ผลของการเพิ่มยากลุ่ม Long-acting β2-agonists ร่วมกับยาสูดพ่น Corticosteroids ต่อการควบคุมโรคหืดในเด็กวัยก่อนเข้าเรียนที่ควบคุมโรคไม่ได้: การศึกษาเชิงสังเกต แบบย้อนหลังในโรงพยาบาลมหาสารคาม
คำสำคัญ:
เด็กวัยก่อนเข้าเรียน, ภาวะโรคหืดที่ควบคุมไม่ได้, การบำบัดแบบ ICS ร่วมกับ LABA, ผลการรักษาบทคัดย่อ
ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ โรคหืดในวัยก่อนเรียนเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยและเป็นประเด็นท้าทายในการควบคุมโรคทั่วโลก การรักษาด้วยยาพ่นสเตียรอยด์ (Inhaled Corticosteroids: ICS) เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอในการควบคุมอาการในรายที่มีภาวะโรคหืดควบคุมไม่ได้ ปัจจุบันมีข้อเสนอแนะให้เพิ่มยากลุ่มขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นาน (Long-acting β2-agonists: LABA) ร่วมกับ ICS เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมโรค อย่างไรก็ตาม ข้อมูลในกลุ่มตัวอย่างนี้ยังมีจำกัด ดังนั้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลของการเพิ่มยา LABA ร่วมกับ ICS ต่อการควบคุมอาการโรคหืดในเด็กวัยก่อนเข้าเรียนที่มีภาวะโรคหืดควบคุมไม่ได้ ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม
วิธีการวิจัย เป็นการศึกษาเชิงสังเกตแบบย้อนหลัง (Retrospective Observational Study) โดยใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ในคลินิกโรคหืด โรงพยาบาลมหาสารคาม ระหว่าง
ปี พ.ศ.2561 – 2563 มีผู้ป่วยรวม 120 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับ ICS เพียงอย่างเดียว 60 ราย และกลุ่มที่ได้รับ ICS ร่วมกับ LABA 60 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและอนุมาน เช่น Chi-square test, Fisher’s exact test และ Independent t-test โดยกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p < 0.05
ผลการวิจัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 60.83) ผลการวิเคราะห์พบว่า กลุ่มที่ได้รับ ICS ร่วมกับ LABA มีผลการควบคุมโรคหืดดีกว่ากลุ่ม ICS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยมีสัดส่วนผู้ป่วยที่ควบคุมโรคได้ทั้งหมดสูงถึงร้อยละ 95.00 เทียบกับร้อยละ 58.33 ในกลุ่ม ICS เดี่ยว (p < 0.001)นอกจากนี้ กลุ่ม ICS ร่วมกับ LABA มีอัตราการนอนโรงพยาบาล อาการหอบกลางคืน การเข้ารับบริการห้องฉุกเฉิน และการได้รับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.012)
สรุปและข้อเสนอแนะ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแบบผสมผสาน ICS ร่วมกับ LABA สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมอาการโรคหืด ลดการกำเริบของโรค และลดการใช้บริการทางการแพทย์ในเด็กวัยก่อนเข้าเรียนที่มีภาวะโรคหืดควบคุมไม่ได้ โดยไม่เพิ่มผลข้างเคียงจากการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนให้มีการส่งเสริมการใช้แนวทางการรักษาแบบผสมผสานนี้อย่างเหมาะสมในคลินิกโรคหืดสำหรับเด็ก และควรมีการวิจัยในรูปแบบการทดลองเชิงสุ่ม (RCT) เพื่อยืนยันประสิทธิผลและความปลอดภัยในระยะยาวต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Ambrożej, D., Cieślik, M., Feleszko, W., Rodriguez-Martinez, C. E., & Castro-Rodriguez, J. A. (2024). Addition of long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids for asthma in preschool children: A systematic review. Paediatric Respiratory Reviews, 55, 23 - 29 https://doi.org/10.1016/j.prrv.2024.09.002
Boonsawat, V. (2018). Asthma. In NitipatJearakul(Ed.), Textbook of respiratory diseases (2nd ed.). PhapPhim Press.
Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Most recent national asthma data. Atlanta. https://www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm
Chauhan, B. F., Chartrand, C., Ni Chroinin, M., Milan, S. J., & Ducharme, F. M. (2015). Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids for chronic asthma in children. The Cochrane database of systematic reviews, 11, CD007949. https://doi.org/10.1002/14651858. CD007949.pub2
Cividini, S., Sinha, I., Donegan, S., Maden, M., Rose, K., Fulton, O., Culeddu, G., Hughes, D.A., Turner, S., & Tudur, S.C. (2023). Best step-up treatments for children with uncontrolled asthma: a systematic review and network meta-analysis of individual participant data. European Respiratory Journal, 62(6) 2301011. http://doi.org/10.1183/13993003.01011-2023.
Global Asthma Network. (2022). The global asthma report 2022. https://globalasthmanetwork.org/ Global_Asthma_Report_2022.pdf
Global Initiative for Asthma. (2025). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org/2025-gina-strategy-report/
GraphPad Software. (2016). GraphPad Prism version 7.00 for Windows. Author.
Kale, R., & Khachhawaha, R. (2021). Estimation of prevalence of bronchial asthma in preschool and prepubertal children using international study of asthma and allergies in childhood criteria in Raipur Chhattisgarh. Indian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, 35(1), 17 – 21. https://doi.org/10.4103/ijaai.ijaai_15_21
Kongnatthasate, K., Phuaksaman, C., &Srisingh, K. (2024). Identifying the predictive value of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) for uncontrolled asthma in 3–7-year-old Thai children. Journal of Thoracic Disease, 16(9), 5624 – 5633. https://doi.org/10.21037/jtd-24-383
Mahasarakham Hospital. (2025). Outpatient asthma report, 2017–2019. Author.
Ren, J., Xu, J., Zhang, P., & Bao, Y. (2022). Prevalence and risk factors of asthma in preschool children in Shanghai, China: A cross-sectional study. Frontiers in Pediatrics, 9, 793452. https://doi.org/10.3389/fped.2021.793452
Thoracic Society of Thailand under Royal Patronage. (2023). Clinical practice guideline for adult asthma. The Thoracic Society of Thailand.
Turner, S., Richardson, K., Murray, C., Thomas, M., Hillyer, E. V., Burden, A., & Price, D. B. (2017). Long-acting beta-agonist in combination or separate inhaler as step-up therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 5(1), 99 – 106.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016. 06.009
Zhang, L., Prietsch, S. O., & Ducharme, F. M. (2014). Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: Effects on growth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD009471. https://doi.org/10.1002/14651858
Zielen, S., Reichert, G., Donath, H., Trischler, J., Schulze, J., Eickmeier, O., Eckrich, M., & Bluemchen, K. (2021). Tiotropium as an Add-on Treatment Option for Severe Uncontrolled Asthma in Preschool Patients. Journal of Asthma and Allergy, 14, 23 – 30. https://doi.org/10. 2147/JAA.S274544
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
