สาเหตุและการจัดการปัญหาของการเกิดพิษจากการใช้ยาวาร์ฟาริน ณ โรงพยาบาลป่าซาง จังหวัดลาพูน ประเทศไทย

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมสาเหตุและการจัดการกับปัญหาที่เกิดจากพิษของยาวาร์ฟาริน ในผู้ป่วยนอกที่รับการรักษา ณ คลินิกวาร์ฟาริน โรงพยาบาลป่าซาง จังหวัดลำพูน ประเทศไทย เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่มีค่า International Normalized Ratio (INR) >3.0 และ 3.5 ในผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม 2561 ผู้ป่วย 138 คน เข้ารับการรักษาจำนวน 267 ครั้ง พบความชุกของการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินร้อยละ 18.6 (267/1,434) หาสาเหตุได้ถึงร้อยละ 96.3 (257/267) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ ภาวะหรือโรคที่เหนี่ยวนำทำให้เกิดพิษจากยาวาร์ฟาริน ร้อยละ 57.1 (237/415) และการเกิดอันตรกิริยาจากการใช้ยาอื่นร่วมกับยาวาร์ฟาริน ร้อยละ 36.6 (152/415) พบผู้ป่วยเกิดภาวะเลือดออกชนิดรุนแรงร้อยละ 3.7 (10/267) และการจัดการกับการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินขึ้นกับระดับ INR และความรุนแรงของการเกิดภาวะเลือดออก พบว่าแพทย์ให้การรักษาการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินตามคำแนะนำจากหลายการศึกษา มากถึงเกือบ 100% (266/267) และพบว่าระดับ INR กลับเข้าสู่ช่วงของการรักษาในผู้ป่วยทุกคน (100%, 267/267) การเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินพบได้บ่อย และควรได้รับการดูแลโดยสหสาขาวิชาชีพเพื่อป้องกันการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินอย่างมีประสิทธิภาพ