การประเมินภาวะไตเสียหายในสุนัขด้วยตัวบ่งชี้ทางชีวภาพชนิด Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันทำให้มีความเสี่ยงในการตายที่เพิ่มขึ้นในสุนัข เนื่องจากการวินิจฉัยทางคลินิกด้วยค่ายูเรียในเลือดและซีรั่มครีเอตินีนไม่อาจบ่งชี้ถึงการสูญเสียหน้าที่ของไต และความเสียหายของโครงสร้างของไตในระยะแรกได้ ด้วยเหตุผลนี้การตรวจหาการบาดเจ็บที่ไตในระยะแรกด้วยตัวบ่งชี้ทางชีวภาพจึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย เพื่อให้การรักษาโรคกระทำได้อย่างรวดเร็ว งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการใช้ตัวบ่งชี้ Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ผลิตออกมาเพิ่มขึ้นเมื่อเซลล์ท่อไตเกิดการบาดเจ็บในการบ่งชี้ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันและการประเมินโรคไตในสุนัข โดยการจัดกลุ่มศึกษาอ้างอิงตามเกณฑ์ของ IRIS AKI ได้แก่ กลุ่มที่ 1 คือ สุนัขปกติอายุ 1-7 ปี จากการตรวจร่างกาย ค่าโลหิตวิทยาและชีวเคมี และการตรวจปัสสาวะไม่พบความผิดปกติ กลุ่มที่ 2 คือสุนัขที่มีรอยโรคที่ไตแต่มี ครีเอตินีนปกติ (IRIS AKI ปี 2013 ระดับ I มีครีเอตินีนในเลือด ≤1.6 มก./ ดล.) และกลุ่มที่ 3 คือสุนัขที่มีภาวะไตวายและมีค่าครีเอตินีนผิดปกติ (IRIS AKI ระดับ II–V โดยครีเอตินีนในเลือด >1.6 มก./ ดล.) เก็บตัวอย่างซีรั่มและปัสสาวะในแต่ละกลุ่มเพื่อตรวจระดับ NGAL (sNGAL และ uNGAL ตามลำดับ) ด้วยชุดทดสอบ Dog NGAL ELISA KIT (BIOPORTO®, Denmark) ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มสุนัขที่มีรอยโรคที่ไตแต่มีค่าครีเอตินีนปกติมีค่าเฉลี่ยของ sNGAL และuNGAL มากกว่าสุนัขปกติ อาจเป็นไปได้ว่าสุนัขที่มีรอยโรคที่ไตแต่มีค่าครีเอตินินปกติเกิดความเสียหายกับไตมากกว่าสุนัขปกติทำให้ค่าเฉลี่ยของ sNGAL และ uNGAL มีค่ามากกว่าสุนัขปกติ ดังนั้น sNGAL สามารถบ่งชี้ภาวะไตเสียหายได้ดีกว่าครีเอตินีน นอกจากนั้นค่าเฉลี่ยของ sNGAL และ uNGAL ในสุนัขที่มีรอยโรคที่ไตแต่มีครีเอตินีนปกติมีค่าใกล้เคียงกัน แต่เมื่อไตเกิดความเสียหายมากขึ้นในสุนัขที่มีภาวะไตวายที่มี ครีเอตินีนผิดปกติ จะพบการเปลี่ยนแปลงของค่าเฉลี่ย uNGAL มากกว่า sNGAL อย่างชัดเจนเมื่อเทียบกับกลุ่มสุนัขปกติ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า uNGAL อาจสามารถใช้บ่งชี้ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันได้ดีกว่า sNGAL ดังนั้นการตรวจระดับ NGAL จึงเป็นทางเลือกหนึ่งในการวินิจฉัยเพื่อบ่งชี้ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในสุนัข โดยทำให้ทราบระดับที่ไตเสียหาย การพยากรณ์โรคและติดตามผลการรักษาได้
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Cowgill, L.D. and Langston, C.E. 2010. Acute kidney insufficiency. In: Bartges J, and Polzi, D. eds. Nephrology and Urology of Small Animals. Ames, IA: Blackwell Publishing Ltd: 472–523.
Devarajan, P. 2010. Review: neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a troponin like biomarker for human acute kidney injury. Nephrology (Carlton) 15: 419– 428.
Frangogiannis, N.G. 2012. Biomarkers: hopes and challenges in the path from discovery to clinical practice. Transl. Res. 159: 197-204.
Hsu, W.L., Lin, Y.S., Hu, Y.Y., Wong, M.L., Lin, F.Y. and Lee, Y.J. 2014. Neutrophil Gelatinase–Associated Lipocalin in Dogs with Naturally Occurring Renal Diseases. J. Vet. Intern Med. 1-6.
Hvidberg, V, Jacobsen, C., Strong, R.K., Cowland, J.B., Moestrup, S.K. and Borregaard, N. 2005. The endocytic receptor megalin binds the iron transporting neutrophil-gelatinase-associated lipocalin with high affinity and mediates its cellular uptake. FEBS Lett. Jan 31. 579 (3): 773-7.
Kai, K., Yamaguchi, T., Yoshimatsu, Y., Kinoshita, J., Teranishi, M., and Takasaki, W. 2013. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin, a sensitive urinary biomarker of acute kidney injury in dogs receiving gentamicin. J. Toxicol. Sci. 38: 269–277.
Langston, C.E. 2010. Acute uremia. In: Ettinger, S.J. and Feldman, E.C. eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders: 1955–2115.
Lee, Y.J., Hu, Y.Y. and Lin., Y.S. 2012. Urine neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute canine kidney injury. BMC Vet Rec. 8: 248.
Linda, R. 2011. Acute Kidney Injury in Dogs and Cats. Vet. Clin. Small Anim. 41: 1–14.
McCullough, P.A., Shaw, A.D., Haase, M., Bouchard, J., Waikar, S.S., Siew, E.D., Murray, P.T., Mehta, R.L. and Ronco, C. 2013. Diagnosis of acute kidney injury using functional and injury biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 182: 13-29
Mori, K. and Nakao, K. 2007. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as the real-time indicator of active kidney damage. Kidney Int. 71: 967–970.
Nabity, M.B., G.E. Lees, R. Cianciolo, M.M. Boggess, J.M. Steiner and J.S. Suchodolski. 2012. Urinary biomarkers of renal disease in dogs with X-linked hereditary nephropathy. J. Vet. Intern Med. 26: 282-293.
Schmidt-Ott, K.M., Mori, K., Kalandadze, A., Li, J.Y., Paragas, N., Nicholas, T., Devarajan P. and Barasch, J. 2006. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin mediated iron traffic in kidney epithelia. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 15: 442–449.
Schmidt-Ott, K.M. 2011. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a biomarker of acute kidney injury-where do we stand today? Nephrol. Dial. Transplant. 26: 762–764.
Singer, E., Elger, A., Elitok, S., Kettritz, R., Nickolas, T.L., Barasch, J., Luft F.C. and
Schmidt-Ott, K.M. 2011. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin distinguishes pre-renal from intrinsic renal failure and predicts outcomes. Kidney Int. 80: 405–414.
Steinbach, S., Weis, J., Schweighauser, A., Francey, T. and Neiger, R. 2014. Plasma and Urine Neutrophil Gelatinase–Associated Lipocalin (NGAL) in dogs with acute kidney injury or chronic kidney disease. J. Vet. Intern Med. 1-6.
