การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการระงับความปวดไม่สุขสบายของ กระเพาะปัสสาวะจากสายสวนปัสสาวะ โดยการใช้ยา Glycopyrrolate, Butylscopolamine หรือ Normal saline solution ก่อนนำสลบทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยผ่าตัดนิ่วในท่อไต โดยวิธีส่องกล้อง
คำสำคัญ:
ยา Glycopyrrolate, ยา Butylscopolamine, ความปวดไม่สุขสบายของกระเพาะปัสสาวะจากสายสวนปัสสาวะ, การส่องกล้องตรวจท่อโตบทคัดย่อ
ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ ความปวดไม่สุขสบายของกระเพาะปัสสาวะจากสายสวนปัสสาวะ (Catheter related bladder discomfort: CRBD) หลังผ่าตัด ในผู้ป่วยผ่าตัดนิ่วในท่อไตโดยวิธีส่องกล้อง เป็นความปวดปานกลางถึงมาก ควรมีวิธีป้องกันความปวดที่มีประสิทธิภาพ โดยวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพการระงับความปวด CRBD หลังผ่าตัด หลังจากให้ยา 3 ชนิด: Glycopyrrolate, Butylscopolamine และ Normal saline solution (NSS) ทางหลอดเลือดดำ (intravenous; IV) ก่อนนำสลบในผู้ป่วยผ่าตัดนิ่วในท่อไตโดยวิธีส่องกล้อง
วิธีการวิจัย เป็นการศึกษาแบบสุ่มสมบูรณ์ ในผู้ป่วย 21 ราย แบ่งเป็น 3 กลุ่ม ๆ ละ 7 ราย โดยให้ Glycopyrrolate 0.2 mg, Butylscopolamine 20 mg และ NSS IV ก่อนนำสลบ ที่ห้องพักฟื้น : ถ้าคะแนนความปวด (Numeric Rating Scale: NRS) > 5 ให้ fentanyl เพิ่ม 0.5 mcg/kg IV และประเมินซ้ำทุก 5 นาทีถ้า NRS > 5 ให้ fentanyl l 0.5 mcg/kg IV (สูงสุด 3 ครั้ง) เปรียบเทียบประสิทธิภาพยา 3 ชนิด ใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนจำแนกทางเดียว (One-Way ANOVA) เปรียบเทียบสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ที่ห้องพักฟื้น ใช้ Fisher’s exact test กำหนด α = 0.05
ผลการวิจัย พบว่า ค่าคะแนนความปวดที่เปลี่ยนแปลงหลังผ่าตัดเฉลี่ยอย่างน้อยใน 1 กลุ่ม ระหว่าง Glycopyrrolate (2.7), Butylscopolamine (4) และ NSS (3.4) มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.05) สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ในห้องพักฟื้นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value > 0.05) และไม่พบอุบัติการณ์ผลข้างเคียง
สรุปและข้อเสนอแนะ การให้ Glycopyrrolate IV ก่อนนำสลบ มีประสิทธิภาพระงับความปวด CRBD หลังผ่าตัดดีกว่า Butylscopolamine และ NSS
เอกสารอ้างอิง
Anesthesia statistics at Thungsong Hospital. (2023). Anesthesia Department, Thungsong Hospital 2020-2023. Author.
Bai, Y., Wang, X., Li, X., Pu, C., Yuan, H., Tang, Y., Li, J., Wei, Q., & Han, P. (2015). Management of catheter-related bladder discomfort in patients who underwent elective surgery. Journal of Endourology, 29(6), 640 – 649. http://doi/org/10.1089/end.2014.0670
Gallanosa, A., Stevens, J.B., Hendrix, J.M., & Quick, J. (2025). Glycopyrrolate. StatPearls Publishing.
Jang, E. B., Hong, S. H., Kim, K. S., Park, S. Y., Kim, Y. T., Yoon, Y. E., & Moon, H. S. (2020).Catheter-related bladder discomfort: How can we manage it?. International Neurourology Journal, 24(4), 324 – 331. http://doi.org/10.5213/inj.2040108.054
Kim, H.-C., Lim, S.-M., Seo, H., & Park, H.-P. (2015). Effect of glycopyrrolate versus atropine coadministered with neostigmine for reversal of rocuronium on postoperative catheter-related bladder discomfort in patients undergoing transurethral resection of bladder tumor: A prospective randomized study. Journal of Anesthesia, 29(4), 538 – 544. https://doi/org/10.1007/s00540-015-2064-2
Kim, J. A., Min, J. H., Lee, H. S., Jo, H. R., Je, U. J., & Paek, J. H. (2016). Effects of glycopyrrolate premedication on preventing postoperative catheter-related bladder discomfort in patients receiving ureteroscopic removal of ureter stone. Korean Journal of Anesthesiology, 69(6), 563 – 567. https://doi/org/10.4098/kjae.2016.69.6.563
Koo, C.-H., & Ryu, J.-H. (2020). Anesthetic considerations for urologic surgeries. Korean Journal of Anesthesiology, 73(2), 92–102. https://doi.org/10.4097/kja.19437
Li, S., Song, L., Ma, Y., & Lin, X. (2018). Tramadol for the treatment of catheter-related bladder discomfort: A randomized controlled trial. BMC Anesthesiology, 18(1), 194. https://doi.org/10.1186/s12871-018-0659-5
Markopoulos, T., Katsimperis, S., Lazarou, L., Tzelves, L., Mitsogiannis, I., Papatsoris, A., Skolarikos, A., & Varkarakis, I. (2025). Catheter-related bladder discomfort: Insights into pathophysiology, clinical impact, and management. Cureus, 17(3), e81322. https://doi.org/10.7759/cureus.81322
Rath, A., & Reena. (2022). Role of pudendal nerve block for prevention of catheter-related bladder discomfort in male pediatric patients undergoing hypospadias surgery: A prospective randomized control study. Ain-Shams Journal of Anesthesiology, 14(1), 40. https://doi.org/10.1186/s42077-022-00234-1
Ren, J., Yu, T., Tian, Y., & Luo, G. (2023). Comparative effectiveness of interventions for managing urological postoperative catheter related bladder discomfort: A systematic review and network meta analysis. BMC Urology, 23, 29. https://doi.org/10.1186/s12894-023-01195-9
Sanansilp, V., Tangwiwat, S., & Raksakietisak, M. (Eds.). (2019). Acute pain management. Department of Anesthesiology [Master’s thesis]. Mahidol University.
The Royal College of Anesthesiologists of Thailand, & Thai Association for the Study of Pain. (2019). Clinical guidance for acute postoperative pain management. https://www.rcat.org/_ files/ugd/82246c_8277684e42ba483c88b44d431ccd3967.pdf
Zhang, J., & Song, S. (2025). Ultrasound guided ilioinguinal/iliohypogastric block mitigates catheter related bladder discomfort after prostate surgery: A prospective randomized controlled trial. Cureus, 17(10), e94313. https://doi.org/10.7759/cureus.94313
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
