อุปสรรคของการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: การวิจัยเชิงคุณภาพ
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, อุปสรรคในการออก กำลังกาย, การวิจัยเชิงคุณภาพบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงคุณภาพแบบพรรณนา มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายอุปสรรคในการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรค ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ผู้ให้ข้อมูลเป็นผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สัปดาห์ละ 3 ครั้ง เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน จำนวน 13 ราย เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์แบบเจาะลึกด้วยแบบคำถามปลายเปิดซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาจากผู้ทรงคุณวุฒิ พร้อมทั้งบันทึกเทปและบันทึกภาคสนาม วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ตรวจสอบความน่าเชื่อถือ ของงานวิจัยตามแนวทางของลินคอร์นและคูบา
ผลการวิจัยพบว่า อุปสรรคในการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แบ่งเป็น 5 ประเด็น คือ 1) อยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่านปรับตัวไม่ได้ 1.1) รู้สึกไม่แน่นอน 1.2) ขาดความตระหนัก ความต่อเนื่องสม่ำเสมอ 2) อาการรบกวนเป็นอุปสรรคต่อการออกกำลังกาย 3) ความวิตกกังวล กลัวเส้นฟอกเลือดชำรุดเสียหาย กลัวเป็นอันตราย 4) ลักษณะส่วนบุคคล และปัจจัยร่วม และ 5) ขาดแรงจูงใจ ความมั่นใจเกี่ยวกับการออกกำลังกาย
พยาบาลควรมีบทบาทในการให้ความรู้เกี่ยวกับความสำคัญและประโยชน์ของการออกกำลังกาย รวมถึง จัดกิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย เสริมความรู้ในการออกกำลังกายที่เหมาะสมและปลอดภัยกับผู้ป่วย เนื่องจากเป็นบุคคลที่ใกล้ชิดผู้ป่วย และเพิ่มแรงสนับสนุนทางสังคม เช่น จากครอบครัว เพื่อน และบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง โดยจัดเป็นกิจกรรมกลุ่ม เพื่อสร้างแรงจูงใจให้ผู้ป่วยมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง
เอกสารอ้างอิง
American College of Sports Medicine [ACSM]. (2010). ACSM’s Guideline for Exercise Testing and Prescription. Philadelphia: Lippincott.
Assawasaksakul, N. (2017). The Effects of Intradialytic Exercise on Improvment of Daily Physical Activity in Hemodialysis Patients. Master’s Thesis, Dapartment of Medicine, Faculty of Medicine, Chulalongkorn Univeristy (in thai).
Becker, M. H. (1974). The Health Belief Model and Personal Health Behavior. Health Education Monographs, 2, 324-473.
Bhumirajanagarindra Kidney Institute. (2015). Chronic Kidney Disease Prevention Project. Bangkok: Bumirajanagarindra Kidney Institute.
Bootwicha, C. (2018). Factors Associated with Exercise Behaviors of Elderly in The Health and Environment Promotion Club, Sai Mai District, Bangkok Metropolitan. Master’s Thesis, Krirk University (in thai)
Bossola, M., Pellu, V., Di Stasio, E., Tazza, L., Giungi, S., & Nebiolo, P. E. (2014). Self-Reported Physical Activity in Patients on Chronic Hemodialysis: Correlates and Barriers. Blood Purification, 38(1), 24-29.
Chung, Y. C., Yeh, M. L., & Liu, Y. M. (2017). Effects of Intradialytic Exercise on the Physical Function, Depression and Quality of Life for Haemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Randomised Controlled Trials. Journal of Clinical Nursing, 26(13-14), 1801-1813.
Fiaccadori, E., Sabatino, A., Schito, F., Angella, F., Malagoli, M., Tucci, M., et al. (2014). Barriers to Physical Activity in Chronic Hemodialysis Patients: A Single-Center Pilot Study in an Italian Dialysis Facility. Kidney Blood Pressure research, 39(2-3), 169-175.
Jacobson, D. E. (1986). Types and Timing of Social Support. Journal of Health Social Behavior, 27, 250-264.
Jampawal, T. (2018). State Anxiety. Buddhist psychology Journal, 3(1), 13-20.
Jhamb, M., Liang, K., Yabes, J., Steel, J. L., Dew, M. A., Shah, N., et al. (2013). Prevalence and Correlates of Fatigue in Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease: are Sleep Disorders a Key to Understanding Fatigue? American Journal of Nephrology, 38(6), 489-495.
Jhamb, M., McNulty, M. L., Ingalsbe, G., Childers, J. W., Schell, J., Conroy, M. B., et al. (2016). Knowledge, Barriers and Facilitators of Exercise in Dialysis Patients: A Qualitative Study of Patients, Staff and Nephrologists. BMC Nephrology, 17(1), 192.
Kang, S., Do, J., Jeong, H. Y., Lee, S. Y., & Kim, J. C. (2017). The Clinical Significance of Physical Activity in Maintenance Dialysis Patients. Kidney and Blood Pressure Research, 42(3), 575-586.
Kidney Disease Improving Global outcome [KDIGO]. (2012). KDIGO Clinical Practic Guideline for Anemia in Chronic Kifney Disease. Jounal of The International Society of Nephrology, 2(4), 283-287.
Li, Y. N., Shapiro, B., Kim, J. C., Zhang, M., Porszasz, J., Bross, R., et al. (2016). Association Between Quality of Life and Anxiety, Depression, Physical Activity and Physical Performance in Maintenance Hemodialysis Patients. Chronic Diseases and Translational Medicine, 2(2), 110-119.
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic Inqury. Newbury Park: SAGE.
Mallamaci, F., Pisano, A., & Tripepi, G. (2020). Physical Activity in Chronic Kidney Disease and the Exercise Introduction to Enhance Trial. Nephrology Dialysis Transplantation, 35(Supplement_2), ii18-ii22.
Manfredini, F., Mallamaci, F., D'Arrigo, G., Baggetta, R., Bolignano, D., Torino, C., et al. (2017). Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. Journal of the American Socociety of Nephrology, 28(4), 1259-1268.
Michou, V., Kouidi, E., Liakopoulos, V., Dounousi, E., & Deligiannis, A. (2019). Attitudes of Hemodialysis Patients, Medical and Nursing Staff Towards Patients' Physical Activity. International Urology and Nephrology, 51(7), 1249-1260.
Moorman, D., Suri, R., Hiremath, S., Jegatheswaran, J., Kumar, T., Bugeja, A., et al. (2019). Benefits and Barriers to and Desired Outcomes with Exercise in Patients with ESKD. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14(2), 268-276.
Painter, P., & Roshanravan, B. (2013). The Association of Physical Activity and Physical Function with Clinical Outcomes in Adults with Chronic Kidney Disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertenstion, 22(6), 615-623.
Palitnonkert, A., Suebvises, P., Kannang, O., Srisoy, K., Matta, R., Bunrot, W., et al. (2018). Factors Related to Exercise Behavior of Physical Therapy Students in Huachiew Chalermprakiet University. Huachiew Chalermprakit University Journal of Health Science, 21(42), 55-64.
Palmer, S., Vecchio, M., Craig, J. C., Tonelli, M., Johnson, D. W., Nicolucci, A., et al. (2013). Prevalence of Depression in Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Kidney International, 84(1), 179-191.
Polsingchan, S., & Rungruang, K. (2018). Factors Related to Resilience Quotient of End Stage Renal Disease (ESRD) Pateints Receiving Hemodialyasis at Surin Hospital. Boromrajonani Collage of Nursing, Uttaradit Journal, 10(1), 129-141.
Praepataraprasit, R., Putwatana, P., & Prapaipanich, W. (2014). Factors Related to Sleep Disorders in Patients with End Stage Renal Disease Undergoing Hemodialysis. Ramathibodi Nursing Journal, 20(2), 221-235.
Spielberger, C. D. (1966). Anxiety and Behavior. New York: Academic Press.
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., & Lushene, R. E. (1970). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
The Nephrology Society of Thailand. (2014). Hemodialysis Clinical Practice Recommendation 2014. Retrieved from June 18, from http://www.tnnsnurse.org/download/tnns-1/270--2557-15/file.html (in thai).
The Nephrology Society of Thailand. (2015). Annual Report Thailand Renal Peplacement Tharapy 2015. Retrieved April 30, from http://www.nephrothai.org/images/Final_TRT_report_ 2015_.pdf (in thai)
Wang, X. X., Lin, Z. H., Wang, Y., Xu, M. C., Kang, Z. M., Zeng, W., et al. (2020). Motivators for and Barriers to Exercise Rehabilitation in Hemodialysis Centers: A Multicenter Cross-Sectional Survey. American Journal of Physical Medicine & Rehabililation, 99(5), 424-429.
Wongsree, C., & Assalee, R. (2016). Experience of Using Social Support in End Stage Renal Disease Patients Receiving Hemodialysis. Thai Red Cross Nursing Journal, 9(2), 132-144.
Yoddumnern-Attig, B., & Tangchonlatip, K. (2009). Qualitative Data Analysis: Management and Interpretation. Institute for Population and Social Research: Mahidol University. (in thai).
Zu, Y., Lu, X., Yu, Q., Yu, L., Li, H., & Wang, S. (2020). Higher Postdialysis Lactic Acid is Associated with Postdialysis Fatigue in Maintenance of Hemodialysis Patients. Blood purification, 1-7.
