ปัจจัยทำนายผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 – 5 โรงพยาบาลไชยา จ.สุราษฎร์ธานี

บทคัดย่อ

โรคไตเรื้อรังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทย การวิจัยนี้เป็นการศึกษาตามรุ่นย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 - 5 เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 - 5 โรงพยาบาลไชยา จ.สุราษฎร์ธานี ตั้งแต่ปี 2559 - 2565 กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ 3 - 5 ในคลินิกโรคเรื้อรัง โรงพยาบาลไชยา จำนวน 158  คน จากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์และเวชระเบียนประจำตัวผู้ป่วย และใช้เทคนิคการวิเคราะห์จำแนกกลุ่มเพื่อหาตัวแบบการทำนายการเปลี่ยนระดับของผู้ป่วยโรคไตจากระยะที่ 3 และ 4 ก่อนเข้าสู่ระยะสุดท้าย ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ 3 – 5 มีภาวะเสื่อมไตเสื่อมระดับ 3, 4, 5 คิดเป็นร้อยละ 48.10 , 29.1 และ 22.7 ตามลำดับ และปัจจัยทำนายผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3, 4 ก่อนเข้าสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้ายที่มีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ค่าครีเอตินิน, ค่าความดันโลหิตตัวแรก, ค่าความเข้มข้นของเลือด และ ค่ากรดยูริกในเลือด ตัวแบบการจำแนกกลุ่มผู้ป่วย Stage 3 - 5 เป็นดังนี้

             eGFR Stage 3 = -44.551 + 0.830Cr + 0.398SBP + 1.126Uric + 2.283Hb,     

             eGFR Stage 4 = -46.631 + 1.388Cr + 0.411SBP + 1.300Uric + 2.073Hb,

             eGFR Stage 5 = -52.542 + 3.188Cr + 0.412SBP + 0.965Uric + 1.919Hb

สะท้อนให้เห็นว่าการชะลอไตเสื่อมในระยะที่ 3 – 5 นั้นทีมสุขภาพโดยเฉพาะแพทย์ และพยาบาลในคลินิก ควรนำตัวแบบการจำแนกดังกล่าว มาวางแผนการพยาบาล ประเมินและติดตาม ความเสี่ยงของผู้ป่วยไตวายแต่ละระยะ เพื่อวางแผนให้การพยาบาลในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงรายบุคคล