ประสิทธิผลของโปรแกรมสั่งใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำใน ผู้ป่วยทารกแรกเกิดก่อนกำหนด ผ่านระบบ CPOE
คำสำคัญ:
ความเคลื่อนทางยา, สารอาหารทางหลอดเลือดดำ, ทารกแรกเกิดก่อนกำหนด, ระบบการสั่งใช้ยาผ่านคอมพิวเตอร์บทคัดย่อ
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมสั่งใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (PN) ในผู้ป่วยทารกแรกเกิดก่อนกำหนด ผ่านระบบ CPOE ที่พัฒนาขึ้นโดยเภสัชกร ต่อความคลาดเคลื่อนทางยา (MEs) และเปรียบเทียบร้อยละของการดักจับ MEs ในช่วงก่อนและหลังการใช้โปรแกรม ฯ การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study) กลุ่มตัวอย่าง คือ ใบสั่งใช้ PN ของผู้ป่วยทารกแรกเกิดก่อนกำหนดจากกุมารแพทย์ โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ซึ่งการวิจัยนี้ผู้วิจัยค้นหาและดักจับ MEs จากใบสั่งใช้ PN จาก 2 ช่วงเวลา ได้แก่ ช่วงก่อนการใช้โปรแกรม ฯ (ปีงบประมาณ 2566) และหลังจากใช้โปรแกรม ฯ (ปีงบประมาณ 2567) วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และเปรียบเทียบร้อยละของการดักจับ MEs ในช่วงก่อนและหลังการใช้โปรแกรม ฯ โดยใช้สถิติเชิงอนุมาน Fisher’s exact test และ t-test
ผลการวิจัยพบว่า ก่อนการใช้โปรแกรมฯ สามารถดักจับ MEs ในใบสั่งใช้ PN จำนวน 26 ฉบับ จากทั้งหมด 526 ฉบับ โดย MEs ที่ดักจับได้ เกิดจากขั้นตอนการสั่งใช้ยา ร้อยละ 92.30 และขั้นตอนคัดลอกคำสั่งแพทย์ร้อยละ 7.70 และหลังการใช้โปรแกรมฯ สามารถดักจับ MEs ในใบสั่งใช้ PN จำนวน 7 ฉบับ จากทั้งหมด 546 ฉบับ โดย MEs ที่ดักจับได้ เกิดจากขั้นตอนการสั่งใช้ยาทั้งหมด อัตรา MEs ตั้งแต่ระดับ A- I ลดลงจาก 4.30 เป็น 1.14 ครั้งต่อ 1,000 รายการ เมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการใช้โปรแกรม ฯ พบว่า จำนวน MEs ที่ดักจับได้จากใบสั่งใช้ PN หลังการใช้โปรแกรมลดลงจากก่อนการใช้โปรแกรม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) และอัตรา MEs ตั้งแต่ระดับ A - I หลังการใช้โปรแกรมฯ น้อยกว่าก่อนการใช้โปรแกรม ฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.002) สรุปผลการวิจัยได้ว่าโปรแกรม ฯ ที่เภสัชกรพัฒนาขึ้นสามารถช่วยลด MEs จากการสั่งใช้ PN ได้
เอกสารอ้างอิง
Awdishu, L., Coates, C.R., Lyddane, A., Tran, K., Daniels, C.E., Lee, J., & El-Kareh, R. (2016). The Impact of Real-Time Alerting on Appropriate Prescribing in Kidney Disease: A Cluster Randomized Controlled Trial. Journal of the American Medical Informatics Association, 23(3), 609 - 616. https://doi.org/10.1093/jamia/ocv159
Children’s Wisconsin. (2020, August 1). Basic of TPN Calculation. https://childrenswi.org/-/media/chwlibrary/files/medical-care/clinical-nutrition/nutritionhandbook/basics_of_tpn _calculation.pdf
Cutland, C.L., Lackritz, E.M., Mallett-Moore, T., Bardají, A., Chandrasekaran, R., Lahariya, C., Nisar, M.I., Tapia, M.D., Pathirana, J., Kochhar, S., & Muñoz, F.M., (2017). Low Birth Weight: Case Definition & Guidelines for Data Collection, Analysis, and Presentation of Maternal Immunization Safety Data, Vaccine 35(48 Part A), 6492 - 6500. https://doi.org/10.1016/ j.vaccine.2017.01.049
Fresenius Kabi. (2022). Australian Product Information - Soluvit® N (Thiamine Nitrate, Riboflavine Sodium Phosphate, Nicotinamide, Pyridoxine Hydrochloride, Sodium Pantothenate, Sodium Ascorbate, Biotin, Folic Acid, Cyanocobalamin). Fresenius-Kabi – Australia. https://www. fresenius-kabi.com/au/documents/Soluvit_N_PI.pdf/-/media/chwlibrary/files/medicalcare/cli nical-nutrition/nutritionhandbook/basics_of_tpn_calculation.pdf
Fresenius Kabi. (2024, October). Peditrace DataSheet-Changes: New NZ Name and Address. Fresenius-Kabi - New Zealand. https://www.fresenius-kabi.com/nz/documents/Peditrace_ DataSheet.pdf
Ho, M.Y., & Yen, Y.H. (2016). Trend of nutritional support in preterm infants. Pediatr Neonatol, 57(5), 365 - 70. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2015.10.006
Kaewmaroeng, W., & Kitchanasiri, P. (2023). Effect of Developed Computerized Support System on Medication Error in Preparations of Parenteral Nutrition and Saline. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospitals, 38(2), 403 - 413. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/MJSSBH/article/ view/264891/180866
Kanitpunyacharoen, S., Uerprasert, P., & Tongiew, K. (2023). Development of Prescription Screening for Parenteral Nutrition in Preterm Infants at Uttaradit Hospital. Ministry of Public Health [MOPH].
https://hpc2appcenter.anamai.moph.go.th/academic/web/files/2566/prepro ceeding/manuscript_pdf/research/33_manuscript.pdf
Klaypaksi, A., & Polnok, A. (2020). Effect of Computerized Clinical Decision Support System on Medication Use in Patients with Renal Impairment. Thai Journal of Pharmacy Practice, 12(2), 438 – 451. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/TJPP/article/view/175705/160413
Melton, B. L. (2017). Systematic Review of Medical Informatics–Supported Medication Decision Making. Biomedical Informatics Insights, 9, 1 - 7. https://doi.org/10.1177/1178222617697975
Ministry of Public Health, Office of Permanent Secretary (2023). Public Health Statistics A.D. 2022 (Research Report). Author. https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2023/11/Hstatistic65.pdf
National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. (2023, January 1). About Medication Errors: What is a Medication Error. https://www.nccmerp.org/about-medication-errors
National Institute for Health and Care Excellence (2020, February 26). Neonatal parenteral nutrition.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng154/resources/neona-tal-parenteral-nutrition-pdf-661418 40283333
Ngamsham, S. (2019). Parenteral Nutrition for New born Infants. In Punnahitanont, S., Ngamsham, S., Limrungsikul, A., Tongsawang, N., & Thai Neonatal Society of Thailand (Eds.), Practical Points and Updates in Neonatal Care (pp. 17-67). Thai Neonatal Society of Thailand.
Pediatric Nutrition Association of Thailand, & Royal College of Pediatricians of Thailand. (2023). Medical Practice Guidelines for Intravenous Feeding in Infants and Children 2022 (Research report). Pediatric Nutrition Association of Thailand, & Royal College of Pediatricians of Thailand. https://www.mediafire.com/file/cz7tiuwahg8d1bx/CPGparenteral_nutrition26102023.pdf/file
Phelps, S.J., Hagemann, T.M., Lee, K.R., & Thompson, A.J. (2018). Calcium Gluconate. In Phelps, S. J., Hagemann, T. M., Lee, K. R., & Thompson, A. J. (Eds.), Pediatric Injectable Drugs: The Teddy Bear Book (11th ed.) pp.156-157). ASHP. https://doi.org/10.37573/9781585285402
Ruangthurakit, S., Wongwian, T., & Muongmee, S. (2019). Development of Total Parenteral Nutrition Order Program in Pediatric Patients: CPOE PEDIATRIC TPN. Chonburi Hospital Journal, 44(2), 129 - 136. https://www.thaidj.org/index.php/CHJ/article/download/5879/7235
Sivarom, S., & Chomto, S. (2021). Organization Aspects. In Pediatric Nutrition Association of Thailand, Royal College of Pediatricians of Thailand & Pediatric Society of Thailand (Eds.), Guidelines for Intravenous Feeding in Infants and Children in 2021 (pp. 71 - 80). https://www.thaipediatrics.org/ wp-content/uploads/2022/04/media-20210923064524.pdf
Skouroliakou, M., Koutri, K., Stathopoulou, M., Vourvouhaki, E., Giannopoulou, I., & Gounaris, A. (2009). Comparison of Two Types of TPN Prescription Methods in Preterm Neonates. Pharmacy World & Science, 31, 202 – 208. https://doi.org/10.1007/s11096-009-9281-4
Sukgam, P. (2021). Electronic Prescribing in Accordance with Standard for Clinical Decision Support. Journal of Council of University Administrative Staff of Thailand, 10(2), 180 - 188. https://www.council-uast.com/journal/dl-file.php?id=152
Sukudom, A., & Phaktiyanuwat, P. (2020). The Precipitation Inspection by Using the Software Together with Applied Graphs Compared with Using the Standard Graphs in Total Parenteral Nutrition given to Newbornsin Chaiyaphum Hospital. Chaiyaphum Medical Journal, 40(1), 117 - 126. https://thaidj.org/index.php/CMJ/article/view/8896/9196
Thakur, A., Chiu, C., Quiros-Tejeira, R.E., Reyen, L., Ament, M., Atkinson, J.B., & Fonkalsrud, E.W. (2002). Morbidity and Mortality of Short-Bowel Syndrome in Infants with Abdominal Wall Defects. The American Surgeon, 68(1), 75 - 79. https://doi.org/10.1177/0003134802068 00117
Uea-Amnuai, M., Namprom, N., & Sunthonchai, P. (2018). Newborn Nursing in Risk Situation. Siriboonpattana, P. (Ed.), Pediatric Nursing: Nursing Care of Pediatric Patients with Medical Abnormalities in Various Systems (2nd ed.) pp. 57 - 78). Faculty of Nursing, Chiang Mai University.
Vélez-Díaz-Pallarés, M., Pérez-Menéndez-Conde, C., & Bermejo-Vicedo, T. (2018). Systematic Review of Computerized Prescriber Order Entry and Clinical Decision Support. American Journal of Health-System Pharmacy, 75(23), 1909 - 1921. https://doi.org/10.2146/ajhp170 870
Wongpoowara, P., Luscombe, D. K., Mo-Suwan, L., Penjamaporn, A., & Preechaworakul, J. (1999). Parenteral Nutrition in Critical Care Neonatal and Pediatric Patients-Role of the Clinical Pharmacist.n.p.
World Health Organization. (2023, May 10). Preterm birth. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
Yongkong, P., Pichayapiaboon, S., Wongngam, P., & Areepium, N. (2015). Outcomes of Pharmaceutical Care in Premature Newborns Receiving Parenteral Nutrition. Thai Pharmaceutical and Health Science Journal, 10(4), 147 – 154. https://ejournals.swu.ac.th/ index.php/pharm/article/view/ 7497/6867
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
