บทบาทพยาบาลในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้เครื่องพยุงการทำงาน ของหัวใจและปอดในผู้ป่วยเด็กวิกฤต

บทคัดย่อ

เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด (Extracorporeal membrane oxygenation: ECMO)
เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอดชั่วคราวในผู้ป่วยเด็กวิกฤต โดยทำหน้าที่ทดแทนปอดในการแลกเปลี่ยนก๊าซ และทดแทนหัวใจในการสูบฉีดเลือดเพื่อควบคุมการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะปอดและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยขณะใช้เครื่องECMO ได้แก่ ภาวะการสูญเสียเลือด เลือดออกในสมอง การทำงานของไตบกพร่อง การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานของเครื่องล้มเหลว เช่น แผ่นเยื่อกรองของปอดเทียมทำงานล้มเหลว (membrane oxygenator failure) และหัวใจเทียมทำงานล้มเหลว (pump failure) เป็นต้น บทความวิชาการนี้มุ่งเน้นบทบาทของพยาบาลในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะใช้เครื่อง ECMO ในผู้ป่วยเด็กวิกฤต จากการทบทวนวรรณกรรมและประสบการณ์ของผู้เขียน สามารถสรุปแนวทางการปฏิบัติที่สำคัญคือ การประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจและสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด การประเมินระดับความรู้สึกตัวและปฏิกิริยาการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง   การวัดระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองด้วย Near Infrared Spectoscopy (NIRS) การสังเกตและบันทึก ลักษณะ ปริมาณ และตำแหน่งของเลือดที่ออก การให้ยาละลายลิ่มเลือด (Heparin) ติดตามปริมาณน้ำเข้า-ออกร่างกาย  การดูแลด้วยเทคนิคปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด การป้องกันสายสวนหลอดเลือดไม่ให้หักพับงอ ดึงรั้งหรือเลื่อนหลุด การตรวจสอบการเกิดลิ่มเลือดและฟองอากาศในระบบ และประเมินสีสายสวนหัวใจหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงอย่างสม่ำเสมอ แนวทางเหล่านี้สะท้อนถึงบทบาทสำคัญในการเฝ้าระวังและป้องกันภาวะแทรกซ้อนขณะผู้ป่วยใช้เครื่อง ECMO ซึ่งต้องอาศัยทั้งความรู้ ทักษะ และความใส่ใจอย่างรอบด้าน เพื่อส่งเสริมความปลอดภัยและผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการดูแลผู้ป่วยเด็กวิกฤต