การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมในวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย

Abstract

บทคัดย่อ

โปรแกรมการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavioral therapy; CBT) เป็นโปรแกรมที่ได้รับการศึกษาวิจัยประสิทธิผลอย่างกว้างขวาง และพบว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยเหลือวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าในประเทศต่าง ๆ ทั่วโลก แม้ในประเทศไทยจะมีการศึกษาโปรแกรมนี้ในวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าไม่มากนัก แต่ผลในการศึกษาสอดคล้องกับผลการศึกษาของต่างประเทศ เป็นที่น่าสังเกตว่าถึงแม้โปรแกรม CBT จะมีการพัฒนาเพื่อให้มีความเหมาะสมกับผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย แต่ยังมีการศึกษาการใช้ CBT ในวัยรุ่นที่มีความคิดฆ่าตัวตายเพียงเล็กน้อย และจากการที่มีการศึกษาไม่มากนักจึงได้เพียงข้อเสนอแนะว่า ควรมีการระบุความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายให้ชัดเจนเพื่อให้เกิดผลในการบำบัดด้วย CBT อย่างเหมาะสมที่สุด บทความนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและการบำบัดด้วย CBT ในวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิผลของ CBT ทั้งในประเทศไทยและต่างประเทศ และ CBT สามารถลดความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายได้หรือไม่ รวมทั้งเทคนิคที่สำคัญด้านความคิด อารมณ์ และพฤติกรรม ซึ่งเป็นแกนในการบำบัดด้วย CBT ในวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า

คำสำคัญ : การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม; วัยรุ่นไทย; ภาวะซึมเศร้า; ฆ่าตัวตาย

Abstract

Cognitive  behavior  therapy  (CBT)  has appeared as a well-established program and found the effective-

ness for depression in adolescents in many countries throughout the world. Although there are few studies of CBT in Thai adolescents with depression; the results revealed effects the same as in other countries. It is interesting that some researchers have been established CBT for suicidal attempters. But there are few in number of trials for adolescents with suicidality and no study in Thailand; and their existing efficacy is limited.  However; the limited literature suggests that suicidal thoughts and behavior should be directly addressed for optimal treatment outcome. This chapter reviews the rationale underlying the use of CBT for the treatment of depression and suicidality in adolescents; the literature supporting the efficacy of CBT for depressed adolescents both in Thailand and other countries; and whether CBT for depression reduces suicidal thoughts and behavior. A description of some of the core cognitive; affective; and behavioral techniques used in CBT treatments of suicidal ideation and behavior in depressed adolescents is included.

Key words: cognitive behavior therapy; thai adolescents; depression; suicide