การเปรียบเทียบเชิงรังสีคณิตของแผนการรักษามะเร็งหลอดอาหารด้วยเทคนิคการฉายรังสีแบบปรับความเข้มหมุนรอบตัวผู้ป่วยที่ใช้ลำรังสีโฟตอน 6 และ 10 เมกะโวลต์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การฉายรังสีแบบปรับความเข้มหมุนรอบตัวผู้ป่วย (Volumetric Modulated Arc Therapy; VMAT) เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร ซึ่งสามารถกำหนดปริมาณรังสีให้เหมาะสมกับรูปร่างของก้อนมะเร็งได้ อย่างไรก็ตามปริมาณรังสีและปริมาตรที่ได้รับรังสีของก้อนมะเร็งและอวัยวะข้างเคียงขึ้นอยู่กับพลังงานของลำรังสีโฟตอนที่ใช้ งานวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลทางรังสีคณิตของก้อนมะเร็งหรือขอบเขตที่ใช้ในการรักษา (Planning Target Volume; PTV) และอวัยวะปกติข้างเคียงที่เสี่ยงจะได้รับรังสี (Organs at risk; OAR) จากการใช้รังสีโฟตอนพลังงาน 6 MV และ 10 MV ในผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร ที่ฉายรังสีด้วยเทคนิค VMAT โดยทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากแผนการรักษาด้วยเทคนิค VMAT ของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารจำนวน 17 ราย ที่ใช้รังสีโฟตอนพลังงาน 6 MV และ 10 MV ทำการเก็บข้อมูลทางรังสีคณิตของ PTV, OAR, Skin dose และ Monitor units (MU) หลังจากนั้นจึงวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้ Wilcoxon Rank sums test ที่ค่า p-value < 0.05 เพื่อพิจารณาความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษาพบว่าค่าเฉลี่ยของข้อมูลทางรังสีคณิตใน PTV, OAR, Skin dose และ MU ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีค่าเปอร์เซ็นต์ความแตกต่างอยู่ระหว่าง 0.02 - 6.41 อย่างไรก็ตามพบว่าแผนการรักษาที่ใช้ 10 MV มีค่า Skin dose และ MU น้อยกว่าแผนการรักษาที่ใช้ 6 MV สรุปว่าปริมาณรังสีที่ก้อนมะเร็งและอวัยวะข้างเคียงได้รับเมื่อใช้โฟตอน 6 MV และ 10 MV มีค่าใกล้เคียงกัน นอกจากนี้การใช้ 10 MV จะได้ ค่า Skin dose และ MU น้อยลง ดังนั้นในการวางแผนการรักษามะเร็งหลอดอาหารด้วยเทคนิค VMAT สามารถเลือกใช้รังสีโฟตอนพลังงาน 10 MV ได้เช่นเดียวกัน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
National Cancer Institute, Cancer Registry 2021, Avalable Source: https://www.nci.go.th/e_book/hosbased_2564/index.html, November 8, 2022. (in Thai)
World Cancer Research Fund, Worldwide cancer data, Avalable Source: https://www.wcrf.org/cancer-trends/worldwide-cancer-data/, November 8, 2022.
National Cancer Institute, Esophageal cancer, Avalable Source: https://www.nci.go.th/th/Knowledge/downloads/0020.pdf?fbclid=Iw%20AR2xq35mdHbkAeMtU8SXFmbHv3pXoQ18Ys-T0hL-HO50syvALDXbPqsKGgg, November 8, 2022. (in Thai)
Chulacancer, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Volumetric Modulated Arc Therapy, Avalable Source: https://www.chulacancer.net/services-list-page.php?id=441, November 8, 2022. (in Thai)
Radiosurgery center, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, What is Radiotherapy, Avalable Source: https://www.rama.mahidol.ac.th/radiosurgery_center/th/km/15sep2021-1059, September 23, 2022. (in Thai)
Bumrungrad Hospital, Volumetric Modulated Arc Therapy, Avalable Source: https://www.bumrungrad.com/th/treatments/vmat-radiotherapy, November 8, 2022. (in Thai)
Yadav G., Bhushan M., Dewan A., Saxena U., Kumar L., Chauhan D., 2017, Dosimetric influence of photon beam energy and number of arcs on volumetric modulated arc therapy in carcinoma cervix: A planning study. Rep. Pract. Oncol. Radiother. 22: 1–9.
Pasler M., Georg D., Wirtz H., Lutterbach J., 2011, Effect of photon-beam energy on VMAT and IMRT treatment plan quality and dosimetric accuracy for advanced prostate cancer. Strahlenther. Onkol. Organ Dtsch Rontgengesellschaft Al. 187: 792–798.
Kleiner H., Podgorsak M.B., 2016, The dosimetric significance of using 10 MV photons for volumetric modulated arc therapy for post-prostatectomy irradiation of the prostate bed. Radiol. Oncol. 50:232–237.
Stanley D.N., Popp T., Ha C.S., Swanson G.P., Eng T.Y., Papanikolaou N., 2015, Dosimetric effect of photon beam energy on volumetric modulated arc therapy treatment plan quality due to body habitus in advanced prostate cancer. Pract. Radiat. Oncol. 5: 625–633.
Mattes M.D., Tai C., Lee A., Ashamalla H., Ikoro N.C., 2014, The dosimetric effects of photon energy on the quality of prostate volumetric modulated arc therapy. Pract. Radiat. Oncol. 4: 39–44.
Worrapipat S., Damrongkijudom N., Tangboonduangjit P., Sanghangthum T., 2016, Comparative Dosimetric Analysis of Lung Cancer Treatment Planning for 3D-CRT Using 6 and 10 MV Photon Beams. Ramathibodi Med. J. 39: 100–109.
Atiq M., Atiq A., Iqbal K., Shamsi Q., Andleeb F., Buzdar S.A., 2017, Evaluation of dose conformity and coverage of target volume for intensity-modulated radiotherapy of pelvic cancer treatment. Indian J. Cancer. 54: 379–384.
Guo X.Q., Mao R.H., Liu B., Ge H., 2023, Study on esophageal cancer radiotherapy dosimetry and position verification for volumetric modulated arc therapy. Asian J. Surg. 46: 120–125.
Onal C., Arslan G., Parlak C., Sonmez S., 2014, Comparison of IMRT and VMAT plans with different energy levels using Monte-Carlo algorithm for prostate cancer. Jpn. J. Radiol. 32: 224–232.
Bisello S., Cilla S., Benini A., Cardano R., Nguyen N.P., Deodato F., 2022, Dose–Volume Constraints fOr oRganS At risk In Radiotherapy (CORSAIR): An “All-in-One” Multicenter–Multidisciplinary Practical Summary. Curr. Oncol. 29: 7021–7050.
Kry S.F., Smith S.A., Weathers R., Stovall M., 2012, Skin dose during radiotherapy: a summary and general estimation technique. J. Appl. Clin. Med. Phys. 13: 20–34.
