การศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนภายหลังได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักของผู้ป่วยสูงอายุภายใน 48 ชั่วโมงและ 72 ชั่วโมง โรงพยาบาลเชียงคำ จังหวัดพะเยา
คำสำคัญ:
ผู้สูงอายุ, กระดูกสะโพกหัก, ผลลัพธ์ทางคลินิก, ภาวะแทรกซ้อน, การผ่าตัดกระดูกสะโพกเร็วบทคัดย่อ
การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยสูงอายุ ตั้งแต่อายุ 60 ปีขึ้นไปที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักภายใน 48 ชั่วโมงและ 48-72 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเชียงคำ จังหวัดพะเยา ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง 30 มิถุนายน พ.ศ. 2567 จำนวน 148 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมง (n=104) และกลุ่ม 48-72 ชั่วโมง (n=44) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา, Chi-square test, Fisher's exact test, t-test, Linear regression และ Logistic regression ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดใน 48-72 ชั่วโมงมีอัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (47.72% และ 27.88%, p=0.020) โดยมีความเสี่ยงสูงกว่า 2.36 เท่า (95% CI: 1.15-4.83, p=0.019) นอกจากนี้ยังมีระยะเวลานอนโรงพยาบาลนานกว่า (p=0.015) และค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงกว่า (p=0.011) อย่างมีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ การผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุภายใน 48 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษา อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ลดระยะเวลานอนโรงพยาบาล และลดค่าใช้จ่ายในการรักษา ผลการศึกษานี้สนับสนุนแนวทางการผ่าตัดเร็วและช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้
เอกสารอ้างอิง
Feng JN, Zhang CG, Li BH, Zhan SY, Wang SF, Song CL. Global burden of hip fracture: the global burden of disease study. Osteoporos Int. 2024; 35(1):41-52.
Charatcharoenwitthaya N, Nimitphong H, Wattanachanya L, Songpatanasilp T, Ongphiphadhanakul B, Deerochanawong C, Karaketklang K. Epidemiology of hip fractures in Thailand. Osteoporos Int. 2024;1-8.
Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR, Zimmerman SI, Fox KM, Dolan M, et al. Recovery from hip fracture in eight areas of function. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55(9): M498-507.
Bentler SE, Liu L, Obrizan M, Cook EA, Wright KB, Geweke JF, et al. The aftermath of hip fracture: discharge placement, functional status change, and mortality. Am J Epidemiol. 2009;170(10): 1290-9.
Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, Morrison RS, Koval K, Gilbert M, et al. Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes. JAMA. 2004; 291(14):1738-43.
Khiewamorn Y. Incidence and Factors Associated with 1-Year Mortality in Elderly Hip Fracture Patients Underwent Hip Surgery at Chaophrayayommarat Hospital. Region 4-5 Medical Journal 2021; 40(3): 439-448.
Klestil T, Röder C, Stotter C, Winkler B, Nehrer S, Lutz M, et al. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018; 8(1):13933.
Jang SY, Cha Y, Yoo JI, Yu YT, Kim JT, Park CH, Choy W. Effect of pneumonia on all-cause mortality after elderly hip fracture: a Korean nationwide cohort study. J Korean Med Sci. 2020;35(2).
Yusuwan K. A Comparison of the Success Rate of Surgery in the First 48 Hours and Other Complications between the Traditional Care and the Fast-Track Surgery in Patients with Hip Fracture, Chaophraya Yommarat Hospital. Singburi Hospital Journal 2021; 30(2):39-52.
Kim RG, An VV, Petchell JF. Hip fracture surgery performed out-of-hours–A systematic review and meta-analysis. Injury. 2021; 52(4):664-70.
Tanasubsinn N, Roobsoong A, Permyao J. The Effect of Expedited Surgery in elderly hip fracture patients with high American Society of Anesthesiologists physical status (ASA classes III-IV). Chiangrai Medical Journal 2023; 15(2):20-9.
Morri M, Ambrosi E, Chiari P, Orlandi Magli A, Gazineo D, D’Alessandro F, Forni C. One-year mortality after hip fracture surgery and prognostic factors: a prospective cohort study. Sci Rep. 2019;9(1):18718.
Malafarina V, Reginster JY, Cabrerizo S, Bruyère O, Kanis JA, Martinez JA, Zulet MA. Nutritional status and nutritional treatment are related to outcomes and mortality in older adults with hip fracture. Nutrients. 2018; 10(5):555.
Broggi MS, Oladeji PO, Tahmid S, Hernandez-Irizarry R, Allen J. Depressive disorders lead to increased complications after geriatric hip fractures. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2021;12:21514593211016252.
Ministry of Public Health. Data Collection Methods for Provincial Health and Environmental Impact Monitoring. KPI 2020 Report, 4th Edition. 2020;198-203. Available from: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2022/08/kpi_2563_edit4.pdf (in Thai)
Kyriacou H, Khan WS. Important perioperative factors, guidelines and outcomes in the management of hip fracture. J Perioper Pract. 2021;31(4):140-6.
Rădulescu M, Necula BR, Mironescu SA, Roman MD, Schuh A, Necula RD. Is the Timing of Surgery a Sufficient Predictive Factor for Outcomes in Patients with Proximal Femur Fractures? A Systematic Review. J Pers Med. 2024;14(7):773.
Seong YJ, Shin WC, Moon NH, Suh KT. Timing of Hip-fracture Surgery in Elderly Patients: Literature Review and Recommendations. Hip Pelvis. 2020;32(1):11-6.
Chuenban P, Sanpunya T, Krasao T. The Development of Nursing care Model for Elderly with Hip Fracture in Fast-Track Surgery, Phrae Hospital. Nursing Journal of the Ministry of Public Health. 2021; 31(3):70-84.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 มหาวิทยาลัยพะเยา
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ผู้นิพนธ์ต้องรับผิดชอบข้อความในบทนิพนธ์ของตน มหาวิทยาลัยพะเยา ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับบทความที่ตีพิมพ์เสมอไป ผู้สนใจสามารถคัดลอก และนำไปใช้ได้ แต่จะต้องขออนุมัติเจ้าของ และได้รับการอนุมัติเป็นลายลักษณ์อักษรก่อน พร้อมกับมีการอ้างอิงและกล่าวคำขอบคุณให้ถูกต้องด้วย
