ประสิทธิผลของรูปแบบบริการฟื้นฟูแบบครบวงจรต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกึ่งเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิผลของรูปแบบบริการฟื้นฟูในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกึ่งเฉียบพลัน ที่ครอบคลุมการดูแลแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก และที่บ้าน โดยมีแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูเป็นผู้นำทีม การวิจัยเป็นการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ดำเนินการที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ประเทศไทย ระหว่างเดือนมกราคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2565 ผู้เข้าร่วมวิจัย 70 รายถูกสุ่มเข้ากลุ่มทดลอง (n=35) และกลุ่มควบคุม (n=35) กลุ่มทดลองได้รับการฟื้นฟูตามรูปแบบที่พัฒนาขึ้น ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลแบบมาตรฐาน ติดตามผลที่ 4, 12 และ 24 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มทดลองมีคะแนน Barthel Index เพิ่มขึ้น 43.7±18.9 เทียบกับ 25.9±17.6 คะแนน (p<0.001) คะแนน Modified Rankin Scale ลดลง 1.6±1.0 เทียบกับ 1.0±0.9 คะแนน (p=0.012) และคะแนน Stroke Specific Quality of Life Scale เพิ่มขึ้น 72.9±30.5 เทียบกับ 41.5±28.6 คะแนน (p<0.001) ที่ 24 สัปดาห์เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ กลุ่มทดลองยังมีภาวะซึมเศร้าลดลง 5.7±3.5 เทียบกับ 3.0±3.1 คะแนน (p=0.001) และความสามารถในการเดินเพิ่มขึ้น 0.43±0.22 เทียบกับ 0.21±0.18 เมตร/วินาที (p<0.001) มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปได้ว่ารูปแบบบริการฟื้นฟูที่พัฒนาขึ้นมีประสิทธิผลในการเพิ่มความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ลดระดับความพิการ และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย จุดเด่นของรูปแบบนี้คือความต่อเนื่องของการฟื้นฟูและการนำเทคโนโลยี telerehabilitation มาใช้ในการติดตามดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ซึ่งเหมาะสมกับบริบทพื้นที่ห่างไกลที่มีทรัพยากรจำกัด