ไขหุ้มทารกในรูหู: ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาล

กุลกัญญา จันทร์สมบูรณ์

ผู้แต่ง

กุลกัญญา จันทร์สมบูรณ์ แผนกหู คอ จมูก โรงพยาบาลชุมพร เขตรอุดมศักดิ์

คำสำคัญ:

การตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิด, ไขหุ้มทารก, อายุ, การตรวจวัดเสียงสะท้อนจากเซลล์ขนของหูชั้นใน

บทคัดย่อ

ภาวะไขหุ้มทารกอุดตันในรูหู (Vernix obstruction) ทำให้การรับส่งสัญญาณระหว่างหูชั้นในและเครื่องตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดขาดประสิทธิภาพ เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดเป็นผลบวกปลอม

การศึกษานี้เป็น Retrospective chart review เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของอัตราการตรวจไม่ผ่าน (Referral rate) ด้วย Otoacoustic emissions (OAE) ระหว่างทารกก่อนทำความสะอาดรูหูและทารกชุดเดิมที่ได้รับการทำความสะอาดรูหูกรณีที่ตรวจ OAE ไม่ผ่าน ซึ่งทำการศึกษาในทารกแรกเกิดความเสี่ยงต่ำ อายุ 0-3 วัน ที่อยู่ระหว่างรับการดูแลรักษาที่โรงพยาบาล จำนวน 810 คน โดยผลการศึกษาว่า มี Referral rate ของทารกที่ตรวจ OAE โดยยังไม่ได้ทำความสะอาดรูหูคิดเป็น 40.25% (326/810) กลุ่มที่ตรวจไม่ผ่านนี้จะได้รับการตรวจหูและทำความสะอาดรูหูกรณีที่มีไขอุดตัน โดย Referral rate หลังทำความสะอาดรูหูแล้วคิดเป็น 1.85% (15/810) ทั้งนี้มีเพียง 12 จาก ทั้งหมด 15 รายที่ยังตรวจไม่ผ่านและมาตามนัดผู้ป่วยนอก โดย Referral rate ของทารกที่ตรวจรอบที่สามคิดเป็น 0.12% (1/810) เมื่อเปรียบเทียบ Referral rate ระหว่างทารกที่ไม่ได้รับการทำความสะอาดรูหูและทารกชุดเดิมที่ได้รับการทำความสะอาดรูหูกรณีที่ตรวจ OAE ไม่ผ่าน พบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P value <.00001) odd ratio คิดเป็น 35.7 โดยสรุป ไขหุ้มทารกในรูหูเป็นสาเหตุสำคัญของผลบวกปลอมเมื่อการตรวจคัดกรองการได้ยินด้วย OAE โดยเฉพาะช่วงสามวันแรกของทารกแรกเกิด การทำความสะอาดไขหุ้มทารกในรูหูพบว่าลด Referral rate ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การจัดระบบการตรวจคัดกรองก่อนจำหน่ายที่รวมการทำความสะอาดรูหูไว้ด้วยในกรณีที่ตรวจไม่ผ่าน เป็นแนวทางหนึ่งที่ให้ประสิทธิผลที่ดี และอาจนำมาพิจารณาใช้ตามบริบทของแต่ละโรงพยาบาล

เอกสารอ้างอิง

Yimtae K, Pothaporn M, Kaewsiri S. Thailand’s Guidelines for Newborn Hearing Screening. 1st ed. Bangkok: Rajavithi Hospital; 2562. (in Thai)

Doyle KJ, Rodgers P, Fujikawa S, Newman E. External and middle ear effects on infant hearing screening test results. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122(4):477–81.

Chindavijak S, Tanamai N. Newborn Hearing Screening Service Guide. Rajavithi Hospital; 2563. 3–4 p. (in Thai)

Doyle KJ, Burggraaff B, Fujikawa S, Kim J, Macarthur CJ. Neonatal Hearing Screening with Otoscopy, Auditory Brain Stem Response, and Otoacoustic Emissions. Otolaryngol Head Neck Surg 1997 Jun;116(6):597–603.

Schwarz Y, Mauthner R, Kraus O, Gluk O, Globus O, Kariv L, et al. Newborn Hearing Screening: Early Ear Examination Improves the Pass Rate. J Int Adv Otol 2023;19(5):402–6.

Amphaiphan K, Thankham D. Pilot Implementation in Universal Newborn Hearing Screening Program in Buri Ram Hospital, Northeast Thailand. MJSBH 2023;38(1):33–42. (in Thai)

Shang Y, Hao W, Gao Z, Xu C, Ru Y, Ni D. An effective compromise between cost and referral rate: A sequential hearing screening protocol using TEOAEs and AABRs for healthy newborns. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2016;91:141–5.

Chindavijak S, Tanamai N, Khongsaksri A, Withyapraphaiphan S, Khitchaidiao A. Cost Effectiveness of Newborn Hearing Screening Protocol in Reduction of Refer Newborn Hearing Loss for Diagnosis. JDMS 2021;46(4):120–9. (in Thai)