ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายในทารกน้ำหนักตัวน้อยมาก ในโรงพยาบาลหนองคาย

บทคัดย่อ

ภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายเป็นปัญหาระบบทางเดินอาหารที่สำคัญและเป็นภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกเกิดก่อนกําหนด อุบัติการณ์แตกต่างกันตามเชื้อชาติ พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีอิทธิพลมากที่สุดต่อการเกิดภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายคือ การเกิดก่อนกําหนดและทารกน้ำหนักตัวน้อย ในขณะที่หลายการศึกษา พบว่าปัจจัยร่วมที่สําคัญ ได้แก่ การขาดออกซิเจนในระยะปริกําเนิด การให้นมผสมผ่านทางเดินอาหาร การหยุดหายใจ การใส่สายสวนหลอดเลือด ภาวะเลือดข้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายในทารกน้ำหนักตัวน้อยมาก (น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม) ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต โรงพยาบาลหนองคาย วิเคราะห์ปัจจัยต่างๆโดยใช้สถิติ Univariate analysis แล้วนำเฉพาะปัจจัยที่ p<0.20 มาวิเคราะห์ต่อโดยใช้สถิติ Multivariate logistic regression มีนัยสำคัญทางสถิติที่ p<0.05 จํานวนกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาในครั้งนี้ 167 ราย มีภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตาย 25 ราย เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Univariate analysis พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายในทารกน้ำหนักตัว
น้อยมาก 7 ปัจจัยคือ ภาวะน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์คลอด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงสะดือ การได้รับเลือด การใช้เครื่องช่วยหายใจ และภาวะเส้นเลือดหัวใจเกิน และเมื่อนำปัจจัยต่างๆเหล่านี้มาวิเคราะห์ต่อโดยใช้สถิติ Multivariate logistic regression พบว่ามีเพียงปัจจัยเดียวที่มีนัยสำคัญทางสถิติคือ การได้รับเลือด (adjusted OR 6.13, 95% CI : 1.23–30.47, p=0.01) ดังนั้นจึงควรประเมินความจำเป็นของการให้เลือดในทารกน้ำหนักตัวน้อยมากอย่างเคร่งครัด และติดตามอาการของภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายอย่างใกล้ชิดหลังได้รับเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดทุกครั้ง