การพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยติดเตียง โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์
คำสำคัญ:
แนวปฏิบัติการพยาบาล, การป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาล, ผู้ป่วยติดเตียงบทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาล (Hospital Acquired Pneumonia : HAP) สำหรับผู้ป่วยติดเตียง แบ่งเป็น 3 ระยะ คือ 1) ศึกษาและวิเคราะห์ปัญหา 2) สร้างและพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลฯ และ 3) ประเมินผลลัพธ์ เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงตามช่วงเวลา ประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพ จำนวน 39 คน และผู้ดูแลจำนวน 39 คน เท่ากัน และผู้ป่วยติดเตียง จำนวน 78 คน แบ่งเป็น กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 39 คน เครื่องมือที่ใช้ดำเนินการวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ และวีดีทัศน์การป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาล ตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา โดยผู้ทรงคุณวุฒิ 5 ท่าน ได้ค่าความตรงเชิงเนื้อหา เท่ากับ 1.0 เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสรุปการติดเชื้อปอดอักเสบ แบบสังเกตการปฏิบัติของพยาบาล แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลและผู้ดูแล มีค่าความเชื่อมั่นเท่ากับ 0.96 และ 0.87 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนา Fisher’ exact test และ Wilcoxon Sign-Rank test
จากการวิเคราะห์สภาพปัญหาพบว่า ยังไม่มีแนวปฏิบัติการพยาบาลที่มีความเฉพาะเจาะจงในการดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ ภายหลังมีการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลฯ ผลการศึกษาพบว่า พยาบาลสามารถดูแลผู้ป่วยติดเตียงเพื่อป้องกัน HAP ได้ถูกต้องมากกว่าก่อนใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = 4.91, p < .001) อัตราการเกิด HAP ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ และกลุ่มที่ได้รับการดูแลโดยใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ เท่ากับ 27 คน และ 2 คน ตามลำดับ ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ .001 พยาบาลและผู้ดูแลมีความพึงพอใจหลังการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ โดยรวมอยู่ใน ระดับมาก (M = 4.19, SD = .44) และ (M = 2.85, SD = .32) ตามลำดับ
ผลการวิจัยครั้งนี้ สนับสนุนประโยชน์ของแนวปฏิบัติการพยาบาลฯ ที่นำมาจากหลักฐานเชิงประจักษ์ ในการลดการเกิด HAP และควรส่งเสริมให้มีการขยายผลสู่ผู้ดูแลเพื่อนำไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มติดเตียงที่บ้านต่อไป
เอกสารอ้างอิง
American Thoracic Society. (2020). Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. American. Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 171(4), 388-416.
Assawapalanggool, S., & Surimuang, M. (2020). Effectiveness of Coaching on Adherence towards Guidelines for Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia and Clinical Outcomes. Ramathibodi Nursing Journal, 26(2), 138-154.
Boonprasert, W. (2019). Incidence and Impact of Hospital-Acquired Pneumonia in the Medical Wards at Chiangkham Hospital. Journal of Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute, 13(1), 35-43.
Burton, L.A., Price, R., Barr, K.E., McAuley, S.M., Allen, J.B., Clinton, A.M. (2016). Hospital-acquired pneumonia incidence and diagnosis in older patients. Age and Ageing, 45(1), 171-174.
Butimal, P., Isaramalai, S., & Thaniwattananon, P. (2018). Development of Nursing Practice Guideline for Preventing Complications in Bed-Bound Elders at Home. Songklanagarind Journal of Nursing, 38(3), 79-91.
Center for Disease Control and Prevention. (2003). Guideline for preventing health - care Associated Pneumonia. MMWR Recommendations and Report, 53(1), 1-36.
Center for Disease Control. (2017). Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event. Device-associated Module PNEU/VAP, 1-17.
Hassoun-Kher, N., Hussein, K., Abboud, Z., Raderman, Y., Abu-Hanna, L., & Darawshe, A. (2020). Risk factors for ventilator-associated pneumonia following cardiac surgery. Journal of Hospital Infection, 105(3), 546-551.
Hirzallah, F.M., Alkaissi, A., & CéuBarbieri-Figueiredo M. (2019). A systematic review of nurse-led weaning protocol for mechanically ventilated adult patients. Nursing in Critical Care, 24(2), 89-96.
Kalil, A.C., Metersky, M.L., Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, D.A., & Palmer, L.B. (2016). Management of Adults with Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America, 63(1), 61-111.
Lertthaitrakul, W. (2011). The Deming Cycle (PDCA). Retrieved from http://business.east.spu.ac.th/ admin/waaa_file/A37322 PDCA.pdf
Medical record male internal medicine of Naradhiwas Rajanagarindra Hospital. (2018). Incident medical record Hospital Acquired Pneumonia: HAP in Naradhiwas rajanagarindra Hospital. 2016-2018.
Paksee, N., Sirapo-ngam, Y., Monkong, S., & Leelacharas, S. (2016). Effects of a Transitional Care Program for Stroke Patients and Family Caregivers on Caregiver’s Preparedness, Stress, Adaptation, and Satisfaction. Ramathibodi Nursing Journal, 22(1), 65-80.
Sirikul, T., Werathammo, A., & Khattiyamarn, W. (2016). Effects of Teaching Management with an Integration of Demonstration, Scenario, and Group Discussion on Knowledge, Skills, and Problem-Solving Regarding Emergency Medical Care Among Students of Sirindhorn College of Public Health, Yala. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health, 3(2), 53-69.
Sornsomnuk, S., Khuwatsamrit, K., & Monkong, S. (2017). Effects of Using Nursing Practice Guidelines for Ventilator Associated Pneumonia Prevention on the Incidence of Ventilator Associated Pneumonia. Ramathibodi Nursing Journal, 23(3), 284-297.
Srireaungrut, W (2012). Development and Evaluation of Clinical Nursing Practice Guideline for Preventing Ventilator - Associated Pneumonia in Intensive Care Unit, Hatyai Hospital.
A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Nursing science (Adult Nursing) Prince of Songkla University. (in Thai).
Taipale, H. , Tolppanen, A.M., Koponen, M., Tanskanen, A., Lavikainen, P., & Sund, R. (2017). Risk of pneumonia associated with incident benzodiazepine use among community-dwelling adults with Alzheimer disease. Canadian Medical Association Journal, 189(14), 519-529.
Teeraviroj, N., Sukphadung, S., & Sooksanit, K. (2018). Effects of the use of Guidelines for Prevention of Hospital-acquired Pneumonia for Orthopedic Patients, Buriram Hospital. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram hospital, 33(3), 291-309.
Thamcharoentrakul, B. & Saensom, D. (2019). Effects of Using Nursing Practice Guideline for Ventilator Associated Pneumonia Prevention: Medical Department. The Journal of Baromarajonani College of Nusing, Nakhonratchasima, 25(1), 25-42.
Torres, A., Niederman, M.S., Chastre, J., Ewig, S., Fernandez-Vandellos, P., & Hanberger, H. (2017). International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia. European Respiratory Journal, 50, 1-26.
Vernikors, P., Kampolis, C.F., Konstantopoulos, K., Armaganidis, A., & Karakitsos, P. (2016). The Role of bronchoscopy findings and bronchoalveolar lavage fluid cytology in early diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Respiratory Care, 61(5), 658-667.
ไฟล์ประกอบ
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
